痎疟论

内经谓夏伤于暑秋伤于风必有痎疟痎疟老疟也以其隔两日一作纒绵不休故有是名前贤具有治法然皆峻剂有非禀受性弱与居养所移者所宜用也惟许学士方有用参茋等补剂而又不曾深论后学难于推测因见近年以来五十岁以下之人多是怯弱者况嗜欲纵恣十倍于前以弱质而得深病最难为药始悟常山乌梅砒丹等为刼痰之剂若悮用之轻病为重重病必死何者夫三日一作隂受病也作于子午夘酉日少隂病也作于寅申巳亥日厥隂疟也作于辰戌丑未日太隂疟也疟得于暑当以汗解或凉台水阁隂木冷地他人挥扇泉水澡浴汗不得泄鬰而成痰其初感也胃气尚强全不自觉至于再感懵然无知又复恣意饮食过分劳动竭力房事胃气太伤其病乃作深根固蔕宜其难愈病者欲速愈甘辛峻剂医者欲急利遽便将投殊不知感风感暑皆外邪也当以汗解所感既深决非一二升汗可除亦有胃气少回已自得汗不守禁忌又复触冐旧邪未去新邪又感展转沈滞其病愈深况来求治者率皆轻试速效刼病之药胃气重伤吾知其难免于祸矣由是甘为迟钝范我驰驱必先与参术陈皮芍药等补剂辅以本经之药惟其取汗若得汗而体虚又须重用补剂以助之俟汗出通身下过委中方是佳兆仍教以淡饮食省出入避风就温逺去帷幕谨宻调养无有不安若感病极深虽有大汗所感之邪必自臓愽出至腑其发也必乱而失期亦岂是佳兆故治此病春夏为易秋冬为难非有他也以汗之难易为优劣也或曰古方用砒丹乌梅常山得効者不为少子以为不可用乎予曰腑受病者浅一日一作者是胃气尚强犹可与也彼三日一作者病已在臓矣在臓者难治以其外感犹可治也而可用刼药以求速効乎前岁宪佥詹公禀甚壮形甚强色甚苍年近六十二月得痎疟召予视之知其饫于醲肥者告之曰须逺色欲淡调理浃月得大汗乃安公不恱一人从旁曰此易耳数日可安与刼药三五贴病退旬日后又作又与又退绵延至冬病犹未除又来求治予知其乆得药痰亦少惟胃气未完又天寒汗未透遂以白术粥和丸与二斤令其遇饥时且未食取一二百丸以热汤下只与白粥调养尽此药当大汗而安已而果然如此者甚多但药畧有加减不必尽述

病邪虽实胃气伤者勿使攻击论

凡言治国者多借医为谕仁哉斯言也真气民也病气盗贼也或有盗贼势须剪除而后已良相良将必先审度兵食之虚实与时势之可否然后动动渉轻妄则吾民先困于盗次困于兵民困而国弱矣行险侥幸小人所为万象森罗果报昭显其可不究心乎请举一二以为凡例永康吕亲形痩色黑平生喜酒多饮不困年近半百且有别馆忽一日大恶寒发战且自言渇却不饮予诊其脉大而弱惟右闗稍实畧数重取则濇遂作酒热内鬰不得泄由表热而不虚也黄茋一物以干葛汤煎与之尽黄茋二两干葛一两大得汗次早安矣又叶先生患滞下后甚逼迫正合承气证予曰气口虚形虽实而面黄稍白此必平昔食过饱而胃受伤寜忍一两日辛苦遂与参术陈皮芍药十余贴至三日后胃气稍完与承气两贴而安茍不先补完胃气之伤而遽行承气吾恐病安之后宁免痩惫乎又一婢色紫稍肥性沈多忧年近四十经不行三月矣小腹当中有一气块初起如栗渐如炊饼予脉之两手皆濇重取却有试令按其块痛甚扪之髙半寸遂与千金消石丸至四五次彼忽自言乳头黑且有汁恐有娠予曰非也濇脉无孕之理又与三五贴脉之稍觉虚豁予悟曰药太峻矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮至三十贴脉丸再与消痞丸至四五次忽自言块消一晕便令莫服又半月经行痛甚下黒血半升内有如椒核数十粒乃块消一半又来索药以消余块余晓之曰勿性急块已开矣不可又攻若次月经行当尽消矣次月经行下少黒血块又消一晕又来问药余曰但守禁忌至次月必消尽已而果然大凡攻击之药有病则病受之病邪轻而药力重则胃气受伤夫胃气者清纯冲和之气也惟与糓肉菜果相宜盖药石皆是偏胜之气虽参茋軰为性亦偏况攻撃之药乎此妇胃气自弱好血亦少若块尽而却药胃气之存者几希矣谨论至此医云乎哉

治病先观形色然后察脉问证论

经曰诊脉之道观人勇怯肌肉皮肤能知其情以为诊法也凡人之形长不及短大不及小肥不及痩人之色白不及黑嫩不及苍薄不及厚而况肥人湿多痩人火多白者肺气虚黑者肾气足形色既殊臓腑亦异外证虽同治法逈别所以肥人贵脉浮痩人贵脉沈躁人宜脉缓缓人宜脉躁以其不可一槩观也试陈一二幸以例推东阳陈兄露筋骨身稍长患体虚而劳头痛甚至有决别之言余察其脉而大带数以人参白术为君川芎陈皮为佐至五六日未减众皆讶之以药之不对也余曰药力有次第矣更少俟一二宿当自安忽其季来问曰何不少加黄茋予笑不荅又经一宿忽自言病顿愈予脉之觉指下稍盛又半日病者言膈上满不觉饥视其腹纹已隠矣予曰夜来药中莫加黄茋否曰然止与三贴遂速与二陈汤加厚朴枳殻黄连以泻其卫三贴而安又浦江义门郑兄年二十余秋间大发热口渇妄言妄见病似邪鬼七八日后召予治脉之两手洪数而实视其形肥面赤带白却喜露筋脉本不实凉药所致此因劳倦成病与温补药自安曰柴胡七八贴矣以黄茋附子汤冷与之饮三贴后困倦鼾睡防汗而解脉亦稍輭继以黄茋白术汤至十日脉渐收敛而小又与半月而安夫黄茋补气药也此两人者一则气虚一则气实便有宜不宜存焉可不审乎